在兒童常見(jiàn)疾病的范疇中，手足口病占據(jù)著不容忽視的位置，尤其在春夏交替之際，其活躍度明顯上升，成為家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)于5歲以下兒童，以手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為典型特征，部分患兒還可能伴有發(fā)熱癥狀。雖然多數(shù)情況下病情較輕，具有自限性，但少數(shù)病例仍可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患兒生命健康。
傳播途徑
1. 密切接觸傳播：這是手足口病最主要的傳播方式?；疾和陌捳钜?、唾液、糞便中含有大量病毒，健康兒童接觸被污染的玩具、毛巾、餐具、衣物等物品后，很容易被感染。比如在幼兒園的集體環(huán)境中，孩子們共用玩具和餐具，如果消毒不徹底，一個(gè)孩子患病就可能迅速傳染給其他孩子。
2. 飛沫傳播：患兒咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的飛沫中攜帶病毒，周?chē)嚯x接觸的兒童吸入后可能被感染。在人員密集且通風(fēng)不良的場(chǎng)所，這種傳播方式的風(fēng)險(xiǎn)更高。
3. 消化道傳播：飲用或食用被病毒污染的水和食物，也會(huì)導(dǎo)致手足口病的傳播。所以，保證兒童飲食衛(wèi)生至關(guān)重要。
臨床癥狀
手足口病的潛伏期通常為2-10天，平均3-5天。發(fā)病初期，患兒可能出現(xiàn)低熱、食欲不振、疲倦、喉嚨痛等類(lèi)似感冒的癥狀。隨后，手、足、口腔黏膜、臀部等部位會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)皮疹或皰疹。手部和足部的皮疹一般為米粒至豌豆大小，圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬，周?chē)屑t暈，不痛不癢；口腔黏膜的皰疹易破潰形成潰瘍，導(dǎo)致患兒口腔疼痛，影響進(jìn)食和吞咽。多數(shù)患兒癥狀較輕，一周左右即可自愈。然而，少數(shù)患兒可能在發(fā)病后1 - 5天內(nèi)出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速，如不及時(shí)救治，可能危及生命。
治療與護(hù)理
1. 治療原則：目前針對(duì)手足口病尚無(wú)特效抗病毒藥物，治療主要以對(duì)癥處理為主。對(duì)于輕癥患兒，可居家隔離休息，注意口腔和皮膚清潔，多喝水，給予清淡、易消化的食物。發(fā)熱時(shí)可根據(jù)體溫情況采取物理降溫或藥物降溫措施。對(duì)于重癥患兒，需及時(shí)送往醫(yī)院，進(jìn)行積極的生命支持治療，包括呼吸支持、循環(huán)支持等。
2. 護(hù)理要點(diǎn)：家長(zhǎng)要密切觀察患兒的病情變化，如體溫、精神狀態(tài)、皮疹情況等。保持患兒皮膚清潔，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。口腔潰瘍疼痛明顯時(shí)，可在進(jìn)食前用溫水漱口，局部涂抹促進(jìn)口腔潰瘍愈合的藥物。同時(shí)，注意患兒的飲食營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠，以提高機(jī)體免疫力。除了關(guān)注孩子的身體癥狀，家長(zhǎng)還應(yīng)給予孩子足夠的情感支持和心理關(guān)懷，多陪伴、安撫孩子，緩解他們的不安情緒。
預(yù)防措施
1. 個(gè)人衛(wèi)生：教育兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，尤其是在飯前便后、觸摸公共物品后。洗手時(shí)要用流動(dòng)水和肥皂（或洗手液），按照“七步洗手法”揉搓雙手至少40秒。
2. 環(huán)境清潔：定期對(duì)兒童的玩具、餐具、衣物等進(jìn)行清洗和消毒，可用含氯消毒劑浸泡或擦拭。家庭和幼兒園要保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每天至少通風(fēng)2 - 3次，每次30分鐘以上。
3. 避免聚集：在手足口病高發(fā)季節(jié)，盡量減少兒童前往人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、游樂(lè)園等。如果必須前往，要做好防護(hù)措施，如佩戴口罩。
4. 疫苗接種：腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗可以有效預(yù)防由EV71感染引起的手足口病，降低重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。建議6月齡 - 5歲兒童盡早接種，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月。
手足口病雖然常見(jiàn)，但只要我們充分了解其傳播途徑、癥狀表現(xiàn)，做好預(yù)防和護(hù)理工作，就能最大程度地降低兒童感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障他們的健康成長(zhǎng)。家長(zhǎng)和社會(huì)各界都應(yīng)重視手足口病的防控，為兒童創(chuàng)造一個(gè)安全、健康的成長(zhǎng)環(huán)境。
專(zhuān)家介紹
王雁凌 兒科主任主任醫(yī)師
畢業(yè)于長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院，從事兒科工作三十七年，在兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難雜癥診療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在呼吸道疾病、消化道疾病、兒童哮喘、生長(zhǎng)發(fā)育落后、過(guò)敏性疾病、急危重癥的搶救及新生兒疾病的診治等方面有較深的研究，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文10余篇。主持臨床藥物研究八項(xiàng)。
李 瑞 兒科副主任副主任醫(yī)師
畢業(yè)于延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直從事兒科工作。在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。在兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)呼吸道、消化道、免疫、新生兒系統(tǒng)疾病診治。良好的醫(yī)德、精湛的技術(shù)深受患兒家長(zhǎng)好評(píng)。
李文婕 副主任醫(yī)師本科
畢業(yè)，從事兒科工作20余年，擅長(zhǎng)新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、缺氧性腦病及新生兒黃疸、早產(chǎn)兒、低出生體重兒及危重癥的救治，對(duì)罕見(jiàn)病及疑難病有獨(dú)到見(jiàn)解，對(duì)兒科營(yíng)養(yǎng)性、呼吸、消化及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治，診療方法獨(dú)到，深受患兒家長(zhǎng)的好評(píng)。
供稿供圖：兒科 劉雪
審核：張玉河
編輯：宣傳部 成淑平
校對(duì)：宣傳部 李釗
